ماهو تحليل ACTH ؟ لماذا قد يطلبه الطبيب وما يجب على المريض معرفته عن هذا التحليل

الاسم الرسمي للتحليل: تحليل الهرمون الموجه للغدة الكظرية أو باللاتينية Adrenocorticotropic hormone.
أسماء أخرى للتحليل: Corticotropin test Cosyntropin test.
لماذا يقوم المريض بإجراء تحليل ACTH؟ عند تحديد مستويات غير طبيعية من هرمون الكورتيزون cortisol في الدم يتم إجراء التحليل عادة بهدف تشخيص أمراض الغدة الكظرية adrenal أو الغدة النخامية pituitary مثل: متلازمة كوشينغ – مرض كوشينغ – متلازمة أديسون – أورام الكظر والغدة النخامية.
متى يجب على المريض القيام بتحليل ACTH؟ عندما يكتشف الطبيب مستويات غير طبيعية من هرمون الكورتيزون في الدم يساعد تحليل ACTH على إجراء التشخيص التفريقي لمعرفة الأسباب المحتملة.
ما هي العينة المطلوبة لتحليل ACTH؟ عينة دموية تؤخذ من أوردة الذراع.

هل يتطلب تحليل ACTH تحضيرات مسبقة

العينة المستخدمة لتحليل acth هي عينة “غير مستقرة” أي يجب إجراء التحليل في مشافي مجهزة بالمخابر الطبية اللازمة لتحليل العينة فوراً.
غالباً يتم أخذ العينة في الصباح حوالي الساعة ٩ صباحاً.
يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة حيث قد تؤثر بعض الأدوية على نتائج التحليل.
قد يطلب الطبيب الإمتناع عن الطعام والشراب أو الإمتناع عن ممارسة النشاط البدني بعد منتصف الليل قبل إجراء التحليل.

ماذا يختبر التحليل

الهرمون الموجه للغدة الكظرية ACTH هو هرمون يتم إنتاجه في الغدة النخامية (وهي غدة موجودة في قاعدة الدماغ ضمن الجمجمة) لتحفيز إفراز هرمون الكورتيزول من الغدد الكظرية (وهي غدد صغيرة تتموضع على قمة الكلى).

الإجهاد البدني، الضغط العصبي والتوتر هي عوامل تدعى stress factors تسبب زيادة إنتاج هرمون ACTH وبالتالي زيادة إنتاج هرمون الكورتيزون الضروري من أجل تحضير الجسم لمواجهة هذه العوامل حيث يلعب دورا مهما في تنظيم مستويات السكر في الدم وإستقلاب البروتينات والشحوم بالإضافة إلى تنظيم ضغط الدم و تثبيط رد الفعل المناع .

المستويات المنخفضة للكورتيزون في الدم تسبب زيادة إنتاج هرمون ACTH وبالعكس فإن القيم المرتفعة للكورتيزون في الدم تثبط إفراز هرمون ACTH.

كيف يستخدم تحليل ACTH

يستخدم تحليل ACTH جنبا الى جنب مع تحليل هرمون الكورتيزون cortisol في الدم للمساعدة في تشخيص أمراض مثل متلازمة كوشينغ، متلازمة أديسون وأورام النخامية والكظر.

العلاقة بين مستويات الكورتيزون ACTH هي علاقة عكسية وبالتالي يمكن أن يستنتج الطبيب الكثير في حال خلل التوازن بين هذه الهرمونات. ففي حال وجود مستويات مرتفعة لهرمون الكورتيزون cortisol و بالمقابل يوجد أيضا إرتفاع في مستويات ACTH فهذا يرجح وجود ورم في الغدة النخامية يعمل على إنتاج مفرط لهرمون ACTH.

متى يطلب الطبيب إجراء تحليل ACTH

يطلب إجراء التحليل في حال أظهر المريض أعراض أحد الأمراض المرتبطة بوجود مستويات غير طبيعية من هرمون الكورتيزون في الدم. إرتفاع نسب الكورتيزون في الدم قد يسبب الأعراض التالية:

سمنة مركزية.
وجه مدور.
جلد رقيق هش.
خطوط ذات لون وردي على الجلد في منطقة البطن.
ضعف عضلي.
ظهور البثور وحب الشباب.
زيادة في شعرانية الجسم.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستويات سكر الغلوكوز في الدم.
انخفاض مستويات البوتاسيوم.
ارتفاع مستويات البيكاربونات في الدم.
داء السكري.

في حين قد يسبب إنخفاض مستوى هرمون الكورتيزون في الدم ما يلي:

فقدان الوزن.
ضعف عضلي وإعياء.
ظهور تصبغات جلدية.
ضعف الشهية.
انخفاض مستويات الغلوكوز في الدم.
انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
إنخفاض ضغط الدم.
إرتفاع في مستويات كل من الكالسيوم والبوتاسيوم.

ماذا تعني التغيرات في نتيجة تحليل ACTH

المستويات المرتفعة للACTH قد تقترح وجود:

داء كوشينغ.
متلازمة أديسون.
أورام أخرى منتجة ACTH (مثل بعض أنماط سرطان الرئة).

المستويات المنخفضة لتحليل ACTH قد تشير إلى:

وجود ورم في الغدة الكظريةمنتج للكورتيزول (متلازمة كوشينغ).
قصور في نشاط الغدة النخامية (المنتجة للACTH).

معلومات أخرى يجب معرفتها

بعض الأدوية من شأنها رفع مستويات ACTH مثل:

الأمفيتامينات.
الإنسولين.
ليفودوبا.
ميتوكلوبراميد.

من الأدوية التي تسبب إنخفاض قيم ACTH دواء Dexametasone أو أي دواء يظهر تاثيرات مشابهة للكورتيزول مثل:

prednisone.
hydrocortisone.
prednisolone.
methylprednisolone.
megestrol acetate.

تركيز هرمون ACTH يظهر تغيرات كبيرة خلال اليوم حيث يكون في أعلى مستوى حوالي الساعة ٨ صباحا وأدنى مستوى في منتصف الليل لذلك يطلب أخذ العينة في الصباح الباكر.

ما الفرق بين مرض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ

متلازمة كوشينغ تحصل نتيجة وجود مستويات مرتفعة للكورتيزون في الدم. داء كوشينغ هو عندما تحصل متلازمة كوشينغ نتيجة ورم في الغدة النخامية يفرز كميات مفرطة من ACTH وبالتالي زيادة مستويات الكورتيزول.

قد تنجم متلازمة كوشينغ عن أورام في الغدد الكظرية حيث يتم إنتاج الكورتيزول بكميات مفرطة او بسبب أورام أخرى في أجزاء أخرى من الجسم (غالبا سرطان الرئة) تسبب بشكل غير مباشر إنتاج كميات كبيرة من الكورتيزول وتسمى هذه الحالة Paraneoplastic Cushing syndrome.

ما هو داء أديسون

داء أديسون ينجم نتيجة تدمير أقسام الغدة الكظرية والتي تقوم بإنتاج هرمون الكورتيزول وهرمون الألدوستيرون وينجم غالبا عن أمراض مناعية ذاتية حيث يلاحظ وجود مستويات منخفضة من كلا الهرمونين.