خلاصة سريعة: تحليل البيليروبين (Bilirubin) هو فحص دموي يقيس صبغة (البيليروبين) الناتجة عن تحلل الكريات الحمراء، ويُطلب للكشف ومتابعة اضطرابات الكبد أو الطرق الصفراوية وفقر الدم الانحلالي. لا يتطلب تحضيرات مسبقة، وتُؤخذ عينة دموية من الوريد (أو من كعب القدم لدى حديثي الولادة).
يُعدّ تحليل البيليروبين من تحاليل “وظائف الكبد”، ويُطلب عادة مع ALT وAST وALP.
ما هو تحليل البيليروبين؟
الاسم الرسمي للتحليل هو Bilirubin test. البيليروبين صبغة صفراء-برتقالية توجد في العصارة الصفراوية. تعيش الكريات الحمراء ~120 يومًا، ثم تتمزق ويتحول الهيموغلوبين إلى “بيليروبين حر” (غير مترابط). ينتج ~250–350 mg/يوم (85% من تحلل الكريات الهرمة، والبقية من نقي العظم والكبد). يُنقل البيليروبين الحر إلى الكبد، حيث يرتبط بمركبات سكرية ليصبح “بيليروبين مرتبط” (قابل للانحلال بالماء)، ثم يعبر إلى الأمعاء ويُطرح عبر البراز (إعطاء اللون البني). في الوضع الطبيعي، البيليروبين في الدم “حر” (غير مترابط) (Total bilirubin).
عند ارتفاع نسب البيليروبين في الدم تبدأ أعراض “الاصفرار” (Jaundice) بالظهور. والمستويات المرتفعة من البيليروبين في الدم له تأثير سمي على تطور دماغ حديثي الولادة (حتى عمر 4 أسابيع)، لكن هذا التهديد غير موجود بالنسبة للأكبر سنًا/بالغين (اكتمل الحاجز دم-دماغ).
لماذا يُطلب تحليل البيليروبين؟
يُطلب للكشف ومتابعة اضطرابات وأمراض الكبد، ويُجرى عند الاشتباه بـ:
- أذية كبدية، مرض كبدي، انسداد الطرق الصفراوية.
- فقر دم انحلالي، مشاكل إستقلابية متعلقة بالكبد.
- ظهور علامات اصفرار.
- قصة استخدام مفرط للكحول.
- سمية دوائية.
- التهاب الكبد الفيروسي (بول غامق، غثيان أو إقياء، ألم أو انتفاخ بطني، تعب أو إنهاك).
- حديثو الولادة المصابون بالاصفرار.
كيف يتم إجراء تحليل البيليروبين؟
لا يتطلب تحضيرات مسبقة. تُؤخذ عينة دموية من أوردة الذراع (أو من كعب القدم لدى حديثي الولادة). تُحلل في المختبر. في الوضع الطبيعي لا يتواجد البيليروبين في البول؛ لكن في حالات انسداد الأقنية الصفراوية أو أمراض الكبد (زيادة المرتبط) يبدأ إطراحه في البول (مؤشر على هذه الأمراض).
تفسير نتائج تحليل البيليروبين
- ارتفاع “البيليروبين الحر أو الكلي”: فقر دم انحلالي، فقر دم منجلي، رد فعل نقل دم (Hemolytic transfusion reaction).
- ارتفاع “البيليروبين المرتبط”: انسداد أقنية صفراوية (غالبًا حصيات مرارية)، التهاب كبد، رضوض أو إصابات كبد، تليف كبد، تناول مفرط للكحول، سمية دوائية.
- متلازمات وراثية: Gilbert، Rotor، Dubin-Johnson، Crigler-Najjar.
عوامل مؤثرة في نتائج تحليل البيليروبين
- الجنس (أعلى لدى الذكور).
- العمر (حديثو الولادة).
- التمارين الشاقة.
- الأدوية، الكحول، الحمية.
- الحمل (قيم مختلفة).
متى تقلق من نتائج تحليل البيليروبين؟
أسئلة شائعة حول تحليل البيليروبين
هل يتطلب صيامًا؟
ما القيمة الطبيعية؟
- 0–1 يوم: 1.4 – 8.7 mg/dL
- 1–2 يوم: 3.4 – 11.5 mg/dL
- 3–5 يوم: 1.5 – 12 mg/dL
- بالغين: 0.3 – 1.2 mg/dL
ما التحاليل المصاحبة؟
متى يُطلب لدى حديثي الولادة؟
ملاحظات سريرية إضافية: الاصفرار (Jaundice) علامة وليست مرضاً. حدد السبب عبر التحاليل والتصوير. لدى حديثي الولادة، راقب عن كثب. لدى البالغين، الاصفرار de novo يتطلب تقييماً عاجلاً (انسداد محتمل أو ورم).
الوقاية: تجنّب الكحول، حافظ على حمية صحية، واحصل على لقاح التهاب الكبد A/B عند الإشارة. أبلغ عن الأدوية والمكملات.
ملاحظة حول “الحر” versus “المرتبط”: “الحر” (غير مترابط) غير قابل للانحلال بالماء، يرتبط بالألبومين in الدم. “المرتبط” قابل للانحلال، يُطرح in الصفراء. فهم هذا التمييز helps تشخيص: ارتفاع “الحر” suggests انحلال blood (pre-hepatic)، whereas ارتفاع “المرتبط” suggests كبد أو انسداد (hepatic/post-hepatic).
