تحليل PLT

ماهو تحليل PLT ؟ لماذا قد يطلبه الطبيب وما يجب على المريض معرفته عن هذا التحليل

  • الاسم الرسمي للتحليل: تعداد الصفيحات الدموية Platelet Count – تحليل PLT.
  • أسماء أخرى للتحليل: PLT،Thrombocyte count.
  • لماذا يقوم المريض بإجراء تحليل PLT؟ لإختبار عدد الصفيحات الدموية الموجودة في الدم حيث يمكن أن يستخدم التحليل في حال وجود أعراض الاضطرابات النزفية، وجود خثرات دموية غير مبررة أو ضمن فحص وظائف الصفيحات.
  • متى يجب على المريض القيام بتحليل PLT؟ فحص تعداد الصفيحات Platelet Count هو جزء من تحليل الدم الشامل CBC والذي يمكن أن يطلب بشكل روتيني إثناء المعاينات أو للمساعدة على تشخيص ومراقبة الأمراض والإضطرابات التي تؤثر على الدم ونقي العظام.
  • ما هي العينة المطلوبة لتحليل PLT؟ عينة دموية تؤخذ من أوعية الذراع للمريض.
  • هل يتطلب الفحص تحضيرات مسبقة؟ لا يتطلب إجراء التحليل أي تحضيرات مسبقة.
  • كيف يستخدم تحليل PLT؟ يستخدم التحليل للحصول على معلومات حول أعداد الصفيحات الدموية للمساعدة في تشخيص حالات وأمراض تسبب إنخفاض أو إرتفاع هذه الأعداد، يستخدم أيضا لمراقبة بعض العلاجات التي تؤثر على الصفيحات الدموية وعند الاشتباه بوجود اضطرابات دموية نزفية أو تخثرية أو لتشخيص الأمراض التي تؤثر على نقي العظام.

ماذا يختبر تحليل PLT

  • الصفيحات الدموية هي خلايا صغيرة موجودة في الدم مع كريات الدم الحمراء والبيضاء، يتم إنتاجها في نقي العظام وتطرح إلى الدم ولها وظيفة هامة في التخثر وتشكيل الخثرات الدموية للمساعدة على إيقاف النزيف عند إصابة الأوعية والشعيرات الدموية.
  • الصفيحات الدموية هي أول الخلايا التي يتم إستدعائها إلى موقع الإصابة وعندما يتم تنشيطها فإنها تتكتل وتتراص مع بعضها في عملية تعرف ب aggregation مما يؤدي الى غلق الأوعية المصابة وتشكيل ما يعرف بالخثرة الدموية.
  • تعيش الصفيحات الدموية في الدم لمدة تتراوح بين ٥-١٠ أيام ومن ثم تتحطم.
  • الصفيحات الدموية مهمة جدا من أجل عملية التخثر coagulation والتي يتم استخدامها لوقف ومنع فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء النزيف.
  • تناقص أعداد الصفيحات أو إضطراب وظيفتها يمكن أن يسبب مشاكل في تشكيل الخثرات الدموية وبالمقابل فإن زيادة أعدادها فوق النسب الطبيعية يشكل عامل خطورة يزيد من إحتمالية تشكل الخثرات الدموية داخل الأوعية وانغلاقها مما يسبب ضررا للأعضاء التي تقوم هذه الأوعية بإيصال الدم إليها.
  • تحليل تعداد الصفيحات الدموية PLT يقدم للطبيب معلومات حول تعداد الصفيحات الدموية ولكنه لا يعطي معلومات حول قدرة الصفيحات الوظيفية لمعرفة اذا كانت ما هذه الصفيحات تقوم بوظيفتها بشكل صحيح أم لا يتم إجراء تحاليل أكثر نوعية تسمى اختبارات وظائف الصفيحات platelet function tests والتي تستخدم عندما يشتبه بوجود خلل في وظائف الصفيحات.

متى يطلب الطبيب إجراء تحليل PLT

بشكل عام يمكن للطبيب أن يطلب إجراء تحليل PLT في الحالات التالية:

  • كجزء من الفحص العام ضمن تحليل الدم الشامل المستخدم لفحص خصائص ومميزات الخلايا الدموية.
  • لمحاولة تشخيص الأسباب الكامنة وراء حدوث نزيف غير متوقع، طول فترة النزيف أو سهولة التورم بعد التعرض لكدمات خفيفة.
  • يطلب للتحري عن أسباب نشوء تغير بعض مناطق الجلد كالفرفرية والتنقط ( petechiae ،purpura) وهي نقاط حمراء صغيرة أو بقع ارجوانية اللون تظهر على الجلد نتيجة النزيف الحاصل في الشعيرات الدموية في الجلد.
  • مراقبة تأثير بعض الأدوية المعروفة بتأثيراتها السلبية على عدد الصفيحات ونقي العظم.
  • أثناء التحري عن الحالات الكامنة وراء حدوث خثرات دموية غير متوقعة او لتشخيص أمراض الدم ونقي العظم.

ماذا تعني التغييرات في نتيجة تحليل PLT

انخفاض أعداد الصفيحات تحت القيم الطبيعية يسمى بنقص الصفيحات Thrombocytopenia وتعزى هذه الحالة إلى أحد سببين؛ وجود خلل في نقي العظام وعدم إنتاجه لكميات كافية من الصفيحات أو أن نقي العظام سليم ولكن الصفيحات التي يتم إنتاجها تدمر وتستهلك بسرعة أكبر من المطلوب.

إنخفاض أعداد الصفيحات الدموية يمكن أن يشاهد في الحالات التالية:

  • نقص الصفيحات المناعي Immune thrombocytopenia وهي حالة مناعية حيث يتم مهاجمة وتدمير الصفيحات الدموية بسرعة أكبر من اللازم وتعتبر هذه الحالة من الأسباب الأكثر شيوعا لنقص تعداد الصفيحات.
  • النقص الحاد لفيتامين B12 والفولات folate.
  • الأدوية مثل البنسلين ،الفورسياميد والفالبرويك أسيد قد تسبب انخفاضاً في تعداد الصفيحات.
  • الهيبارين وهو مميع للدم يمكن أن يسبب هبوط مفاجئ لأعداد الصفيحات في حالة نادرة تسمى heparin-induced thrombocytopenia.
  • العدوى والفيروسات: بعض أنواع العدوى الفيروسية قد تسبب انخفاض في أعداد الصفيحات الدموية ومنها: parvovirus – cytomegalovirus – infectious mononucleosis.
  • أمراض الكبد.
  • الاضطرابات المناعية الذاتية كمرض lupus حيث يتسبب بزيادة تدمير الصفيحات الدموية.
  • نقص الصفيحات الدموية الحملي Gestational thrombocytopenia: حيث تختبر إمرأة واحدة من أصل ١٠ نساء هبوط في أعداد الصفيحات أثناء الحمل.
  • النزيف المزمن.
  • Leukaemia.
  • lymphoma.
  • سرطانات الكريات البيض تؤثر على نقي العظم وتؤدي إلى نقص إنتاج الصفيحات.
  • متلازمة Bernard-Soulier syndrome.
  • اضطرابات وأمراض نقي العظام.
  • العلاج الإشعاعي والكيميائي.
  • الأمراض الجهازية مثل: Haemolytic uraemic syndrome (HUS) – thrombotic hrombocytopenic purpura (TTP) – disseminated intravascular coagulation (DIC).

ما الذي يسبب إرتفاع أعداد الصفيحات الدموية؟

إزدياد أعداد الصفيحات الدموية يكون غالبا مصاحبا لحالة تدعى كثرة الصفيحات thrombocytosis
وتشاهد في الحالات التالية:

  • العدوى.
  • الالتهاب كالتهابات الأمعاء المزمنة كداء كرون Crohn’s disease.
  • الرضوض الحديثة أو بعد العمليات الجراحية.
  • ضعف وظائف الطحال.
  • حالات فقر الدم وبالأخص تلك الناجمة عن نزيف مزمن كما يحدث في القرحة المعدية.
  • السرطانات بالأخص سرطانات الرئة، الثدي والمبيض.
  • الأدوية كالكورتيكوستيروئيدات التي تحفز إنتاج الصفيحات. 
  • يمكن أن تنجم زيادة أعداد الصفيحات عن اضطرابات نقي العظم والتي تؤدي الى زيادة الإنتاج وتدعى “كثرة الصفيحات الأولية” primary thrombocytosis.

مثال على إضطرابات نقي العظام التي تؤدي إلى زيادة إنتاج الصفيحات: chronic myeloid leukaemia (CML) – myelodysplasia (MDS) – myeloproliferative syndromes.

معلومات أخرى يجب معرفتها

  • عمر الصفيحات الدموية في الدم قصير (٥-١٠ ايام) مما يعني أنه يمكن أن يحصل انخفاض أو ارتفاع في قيم PLT بشكل سريع إستجابة للأمراض أو الرضوض.
  • الإرتفاع قصير الأمد في عدد الصفيحات الدموية يكون عادة مصاحبا للتمارين الشاقة ،الولادة والضغط النفسي والجسدي الشديد.
  • يمكن أن تعطي بعض التحاليل قيم منخفضة لعدد الصفيحات بشكل خاطئ نتيجة خطأ أثناء سحب الدم أو لأن الصفيحات يمكن أن تتخثر في إنبوب الإختبار قبل الوصول إلى المختبر.
  • عند وجود قيم منخفضة أو مرتفعة في قيم PLT يتم التحري في المختبر بعناية حيث يتم فحص العينة الدموية تحت المجهر وعد الصفيحات الدموية لتقديم قيم موثوقة حول عدد الصفيحات.
  • في بعض الأحيان مادة (EDTA) الموجودة في أنابيب اختبار فحص الدم الشامل يمكن أن تؤدي تلاصق الصفيحات مع بعضها وتقديم قراءات خاطئة منخفضة لعدد الصفيحات لحل هذه المشكلة يمكن إستخدام (سيترات مانعة للتخثر) citrate – anticoagulant لتصحيح نتائج التحليل.
  • بعض الأشخاص لأسباب غير معروفة لديهم ميل لتكتل وتجمع الصفيحات لذلك يجب إستخدام السيترات مانعة التخثر في عيناتهم الدموية.
  • العيش في المرتفعات وتناول أدوية تحتوي على الإستروجين (كحبوب منع الحمل) من شأنها أن تؤدي إلى ارتفاع في عدد الصفيحات وفي المقابل يمكن أن تنخفض قيم PLT بشكل طفيف أثناء الطمث لدى النساء.
  • عند ظهور قراءات غير طبيعية في تحليل PLT يؤخذ بعين الإعتبار قيم التحاليل الأخرى كتلك الموجودة في تحليل الدم الشامل ويمكن أن يطلب الطبيب إجراء تحاليل وفحوصات أدق.
  • عند ظهور أي علامات أو أعراض أو قيم متغيرة لتحليل PLT يجب التواصل مع الطبيب المختص للحصول على معلومات أدق حول هذه النتائج.

ما هي علامات وأعراض تغيرات عدد الصفيحات PLT التي يجب على المريض الانتباه لها؟

  • النزيف العفوي أو التلقائي: وهو النزيف الذي يحصل بدون إصابة أو رضوض حقيقة.
  • تأخر وقف النزيف: النزيف الذي لا يمكن إيقافه بالرغم من تطبيق الضغط عليه أو الجروح الصغيرة التي تتطلب وقت طويل حتى يتوقف النزف.
  • الكدمات الكبيرة التي تظهر بشكل غير مبرر أو نتيجة رضوض طفيفة جداً.
  • تغيرات في الجلد وظهور تنقط أو الفرفرية (petechiae – purpura) والتي تنجم عن نزف الشعيرات الدموية تحت الجلد.
  • هذه الأعراض قد تشير إلى إنخفاض عدد الصفيحات الدموية أو إلى سوء وظيفة هذه الصفيحات.
  • القيم المرتفعة لأعداد الصفيحات قد لا تعطي أية أعراض أو علامات واضحة ولكن يتم التحري عنها في حالات التخثر اللا مبرر او عند نقل الصفيحات بكمية زائدة للمرضى.

ما هي خطورة إرتفاع أو إنخفاض عدد الصفيحات الدموية؟

  • ارتفاع قيم عدد الصفيحات يعتبر عامل خطورة جدي لحصول التجلطات، السكتة الدماغية واحتشاء العضلة القلبية.
  • سوء وظيفة الصفيحات قد يؤدي إلى حدوث نزيف غير منضبط.
  • انخفاض عدد الصفيحات الدموية قد يؤدي إلى عدم قدرة الصفيحات على تشكيل خثرات تساعد على إيقاف النزيف في حالات الإصابة مما قد يؤدي الى نزيف حاد يصعب السيطرة عليه بالإضافة إلى أن القيم المنخفضة لأعداد الصفيحات قد تؤدي إلى حدوث نزيف تلقائي أو عفوي.

ما هي القيمة الطبيعية للتحليل

تتراوح أعداد الصفيحات الدموية لدى البالغين الأصحاء بين ١٥٠،٠٠٠ و ٤٥٠،٠٠٠ صفيحة في الميكروليتر الواحد.

المصادر

https://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3aproject=medlineplus&v%3asources=medlineplus-bundle&query=platelets&

اترك ردّاً

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.