ماهو تحليل MCH ؟ لماذا قد يطلبه الطبيب وما يجب على المريض معرفته عن هذا التحليل

• الاسم الرسمي للتحليل: Mean Corpuscular Hemoglobin، هيموغلوبين الكرية الوسطي. تحليل MCH.
• أسماء أخرى للتحليل: MCH، متوسط كمية الهيموغلوبين في الكرية الحمراء.
• لماذا يقوم المريض بإجراء تحليل MCH؟ تحليل MCH هو جزء من تحليل الدم الشامل CBC حيث قد يطلب بشكل روتيني ضمن المعاينات الروتينية أو لمتابعة سير الأمراض المتعلقة بالاضطرابات الدموية.
• ما هي العينة المطلوبة لتحليل MCH؟ عينة دموية تؤخذ من أوردة الذراع لدى البالغين بواسطة محقنة ،ويمكن أن تؤخذ من أصابع اليد لدى الأطفال والبالغين. لدى حديثي الولادة يتم الحصول على العينة من كعب القدم.
• هل يتطلب الفحص تحضيرات مسبقة؟ لا يتطلب التحليل إجراء أي تحضيرات مسبقة.
• ماذا يختبر تحليل MCH؟ يختبر تحليل MCH متوسط كمية الهيموغلوبين(البروتين المسؤول عن حمل الأوكسجين ضمن الخلية الحمراء) الموجود في الكريات الحمراء في الدم. رغم التشابه بين تحليل MCH وتحليل MCHC فإنه يجب عدم الخلط بينهما فتحليل MCH يقيس متوسط” كمية” الهيموغلوبين في الكرية الحمراء أما تحليل MCHC فإنه يقيس متوسط” تركيز” الهيموغلوبين في الكريات الحمر بناءً على حجم الكرية الحمراء. كل من التحليلين يعكس صحة مادة الهيموغلوبين في الكريات الحمر.
• كيف يستخدم تحليل MCH؟ يستخدم التحليل إلى جانب التحاليل الأخرى كتحليل MCV،MCHC وتحليل الهيموغلوبين والهيماتوكريت لمساعدة الطبيب على فهم الحالة الصحية للدم وللكشف عن أمراض فقر الدم أو شذوذات الكريات الحمر.

متى يجب على المريض القيام بتحليل MCH

عندما يطلب الطبيب يقوم المريض بإجراء التحليل ضمن تحليل الدم الشامل CBC أثناء الفحص الروتيني أو عندما يظهر على المريض علامات وأعراض اضطرابات الدم ومنها:

• تعب وإعياء.
• نزيف غير اعتيادي.
• شحوب الوجه والجلد.
• برودة الأطراف.

يستخدم أيضا لمتابعة سير بعض الأمراض مثل:

• النزيف المزمن.
• الحروق.
• أمراض الرئة الانسدادية المزمنة.
• اضطرابات الكلية.
• اضطرابات الكبد.
• اضطرابات نقي العظم.
• مراقبة نتائج العلاج الكيميائي.

ماذا تعني التغيرات نتيجة تحليل MCH

انخفاض قيم MCH:

يوجد أنواع عديدة من فقر الدم والتي قد تسبب إنخفاض قيم الMCH منها microcytic anemi (فقر الدم ذو الكريات صغيرة الحجم) حيث يكون حجم الكريات أصغر من الحجم الطبيعي ولا تستطيع حمل كمية كافية من الهيموغلوبين وهذا قد يعزى إلى أسباب عديدة منها:

• سوء التغذية: حيث يؤدي عوز الحديد إلى انخفاض قيم MCH حيث يحتاج الجسم الحديد لصنع الهيموغلوبين ويعتبر هذا النوع من فقر الدم شائعا لدى الأشخاص ذوي الحمية الحمية الغذائية النباتية ومرضى الإضطرابات الهضمية مثل Celiac disease حيث يمكن أن يعيق امتصاص الحديد.
• الثيلاسيميا وإضطرابات الهيموغلوبين.

ما هي أعراض إنخفاض مستويات MCH؟

يوجد العديد من الأفراد لديهم مستويات منخفضة من MCH ولا تظهر عليهم أي أعراض حيث تظهر الأعراض بعد الإنخفاض الشديد لقيم MCH ومنها:

• ضيق التنفس.
• نقص القدرة على التحمل.
• دوار.
• تعب.
• إرهاق دائم.
• يمكن أن تؤثر القيم المنخفضة للMCH على الجلد أيضا حيث قد تظهر علامات كشحوب اللون أو سهولة التكدم.

الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض يجب عليهم التواصل مع الطبيب المختص.

إرتفاع قيم MCH

إرتفاع قيم MCH يعتبر شائع في فقر الدم ذو الكريات الحمر كبيرة الحجم macrocytic anemia وهي حالة يكون فيها حجم الكريات الحمر أكبر من الحجم الطبيعي ويعزى ذلك إلى أسباب منها عوز فيتامين B12 وعوز الفوليك أسيد folic acid وقد تنجم القيم المرتفعة للMCH عن:

• أمراض الكبد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• التناول المنتظم للكحول.
• مضاعفات بعض أنواع السرطانات.
• مضاعفات العدوى.
• تناول العديد من الأدوية ومن ضمنها الإستروجين.

ما هي أعراض إرتفاع مستويات MCH؟

قد لا يعاني الأشخاص ذوي المستويات المرتفعة للMCV بداية من الأعراض لكن مع مرور الزمن تبدأ بعض الأعراض بالظهور مثل:

• التعب والإرهاق.
• شحوب الجلد.
• تسارع ضربات القلب.
• أظافر هشة وسهلة الكسر.
• ضبابية التفكير وضعف القدرة على التركيز.
• ارتباك وفقدان للذاكرة.
• قد يعاني الأشخاص المصابون ب macrocytic anemia من فقدان الشهية، نقص الوزن وإسهال منتظم.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض التواصل مع الطبيب المختص لوضع التشخيص التفريقي السليم للسبب الكامن وراء هذه الأعراض واختيار طريقة العلاج الأنسب.

كيف يتم علاج القيم الشاذة للMCH؟

يتم تصحيح الشذوذ في قيم التحليل بعلاج السبب الكامن وراء هذه التغيرات ويتبع الأطباء طرق علاجية مختلفة وفق التشخيص التفريقي للحالة المسببة مثل تصحيح الحمية الغذائية بإضافة كميات كافية من الفيتامينات والفولات حيث أن انخفاض قيم الMCH ينجم عادة عن عوز الحديد مما يسبب فقر الدم لذلك قد ينصح الأطباء بتناول الأغذية الغنية بالحديد وفيتامين C الذي يساعد على امتصاصه بالإضافة لفيتامين B6.

“الأشخاص الذين لديهم قيم غير طبيعية في نتائج التحليل يجب عليهم مناقشة طريقة العلاج والخطة العلاجية مع الطبيب المختص قبل تناول أي دواء أو إجراء أي تغيير في الحمية الغذائية”

معلومات أخرى يجب معرفتها عن تحليل MCH

عندما يشتبه الطبيب بوجود حالات فقر دم أو إضطرابات دموية أخرى فقد يلجأ الى طلب تحاليل أخرى كتحليل RBC ،MCH ،CBC وقياس الهيموغلوبين.
عندما تكون قيم MCH ليست ضمن القيم الطبيعة فهذا لا يعني بالضرورة وجود مرض يجب معالجته حيث أن هذه القيمة قد تتأثر بالحمية الغذائية، مستوى نشاط الفرد، الأدوية، الطمث أثناء الدورة الشهرية للنساء والعديد من الأسباب الأخرى لذلك يجب التحدث إلى الطبيب المختص للحصول على معلومات حول تغيير هذه القيم.

ما هي القيمة الطبيعية للتحليل؟

يقاس الMCH بالبيكوغرام حيث تتراوح النسبة الطبيعية لدى البالغين بين Picogram 27-34 وتختلف هذه النسب لدى الأطفال واليافعين.

المصادر:

• Johnson-Wimbley, T. D. & Graham, D. Y. (2011, May). Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 4(3) 177-184. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105608/
• Kannan, A., Tilak, V., Rai, M., & Gupta, V. (2016, July). Evaluation of clinical, biochemical and hematological parameters in macrocytic anemia. International Journal of Research in Medical Sciences, 4(7), 2670-2678. Retrieved from http://www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/viewFile/986/950
• Your guide to anemia. (2011). hlbi.nih.gov/files/docs/public/blood/anemia-yg.pdf
• https://emedicine.medscape.com/article/2054497-overview
• https://medlineplus.gov/ency/article/003648.htm