ماهو تحليل HCT الهيماتوكريت ؟ لماذا قد يطلبه الطبيب وما يجب على المريض معرفته

0
  • الاسم الرسمي للتحليل: Hematocrit test – تحليل HCT.
  • أسماء أخرى للتحليل: Hct, crit, H and h (hemoglobin and hematocrit).
  • لماذا يقوم المريض بإجراء تحليل HCT؟ لتحديد نسبة الدم المكونة من الكريات الحمراء RBC للمساعدة على تشخيص أو مراقبة الحالات التي تؤثر على RBC كجزء من الفحص الطبي الروتيني أو عندما يشتبه الطبيب بوجود حالات فقر دم أو تعدد الحمر polycythemia.
  • متى يجب على المريض القيام بتحليل HCT؟ مع تحليل الهيموغلوبين أو كجزء من تحليل الدم الشامل خلال الفحص الروتيني أو عندما يحمل المريض علامات وأعراض فقر الدم كالتعب والإرهاق أو أعراض كثرة الحمر كألم الرأس و الدوار. يمكن أن يقوم المريض بإجراء التحليل في فترات منتظمة لمراقبة سير الأمراض التي تؤثر على تركيز RBC في الدم وتقييم نسبة الاستجابة للعلاج.
  • ما هي العينة المطلوبة لتحليل HCT؟ عينة دموية يتم الحصول عليها بواسطة محقنة من أوردة الذراع أو رأس الإصبع للأطفال ومن كعب القدم بالنسبة لحديثي الولادة.
  • هل يتطلب الفحص تحضيرات مسبقة؟ لا يتطلب أي تحضيرات مسبقة.

ماذا يختبر تحليل HCT

  • تحليل الهيماتوكريت هو تحليل يختبر نسبة دم الشخص المؤلفة من الكريات الحمراء حيث يتألف الدم من الكريات الحمراء والبلازما المحتوية على الكريات البيضاء والصفيحات الدموية المعلقة فيها.
  • الهيماتوكريت هو معدل حجم الكريات الحمراء بالنسبة لحجم باقي المركبات مجتمعة للدم وتكون النتيجة ممثلة بنسبة مئوية أو بعدد كسري، على سبيل المثال فإن قيمة هيماتوكريت ٤٠% تعني أنه يوجد ٤٠ ميليليتر من الكريات الحمراء في ١٠٠ ميليليتر من الدم.
  • الهيماتوكريت طريقة سريعة وبسيطة تماما لتقييم تركيز RBC للفرد ولفحص حالات مثل فقر الدم.
  • يختبر التحليل غالبا جنبا الى جنب مع الهيموغلوبين HGB أو ضمن تحليل الدم الشامل CBC.
  • تنتج الكريات الحمراء في نقي العظم وتحرر الى الدم عندما تصبح ناضجة أو شبه ناضجة وعادة تشكل ما نسبته ٣٧% الى ٤٩% من حجم الدم تقريباً.
  • الوظيفة الرئيسية للكريات الحمر هي التبادل الغازي بين النسج والرئتين.
  • بشكل عام يكون عمر الكرية الحمراء ١٢٠ يوما ويجب على نقي العظام أن يستمر بإنتاج الكريات الحمراء بشكل مستمر لتعويض الخلايا الهرمة أو المفقودة في حالات النزيف.
  • يوجد العديد من الحالات التي تؤثر على كلا من إنتاج الكريات الحمراء من نقي العظام و على فترة حياة الكرية الحمراء.
  • يعكس الهيماتوكريت كلا من عدد الكريات الحمراء وحجمها حيث أنه إذا تناقص حجم الكريات الحمراء فإن قيمة الهيماتوكريت ستنقص أيضا والعكس صحيح.
  • بشكل عام تزداد نسبة الهيماتوكريت مع ازدياد عدد الكريات الحمراء أو زيادة حجمها وتنقص عندما يقل إنتاج الكريات الحمراء من نقي العظام، زيادة في تحطيم الكريات الحمر أو النقص الناجم عن النزيف.
  • عندما لا يستطيع نقي العظام إنتاج الكريات الحمراء بكمية أو سرعة كافية فإن أعداد RBC ونسبة الهيماتوكريت ستنخفض مما يسبب “فقر الدم”.
  • في فقر الدم تقل قدرة الدم على إيصال الأوكسجين بكمية كافية إلى النسج والأعضاء مما يسبب الشعور بالتعب والإرهاق.

كيف يستخدم تحليل HCT

يستخدم تحليل الهيماتوكريت غالبا للكشف عن فقر الدم ولمراقبة ومتابعة سير العديد من الحالات التي تؤثر على تركيز الكريات الحمراء في الدم، يمكن أيضا أن يستخدم من أجل:

  • للتعرف وتقييم شدة فقر الدمAnemia أو كثرة الحمر polycythemia.
  • رصد الإستجابة العلاجية في حالات فقر الدم ،كثرة الحمر والعديد من الاضطرابات التي تؤثر على عمر الكريات الحمراء.
  • المساعدة في اتخاذ قرار نقل الدم للمريض واتخاذ الإجراءات العلاجية الأخرى في حالات فقر الحاد.
  • تقييم حالات الجفاف.
  • بعض الحالات تؤثر على إنتاج الكريات الحمراء من نقي العظام فتؤدي اما الى زيادة في الانتاج او نقص في الانتاج وحالات أخرى قد تؤثر على عمر الكريات الحمراء في الدورة الدموية .
  • إذا تزايد تخريب الكريات الحمراء Hemolysis أو فقدانها نتيجة نزيف أو في حال نقص قدرة نقي العظام على الإنتاج بكمية أو سرعة كافية تنخفض أعداد RBC ونسبة الهيماتوكريت مما يؤدي إلى فقر الدم.
  • يستخدم تحليل الهيماتوكريت HCT لتحديد وجود خلل في نسبة RBC في الدم ولكن لا يستخدم لتشخيص الأسباب الكامنة المؤدية لهذا الخلل.

متى يطلب الطبيب إجراء تحليل HCT

يطلب الطبيب اجراء تحليل الهيماتوكريت HCT مع تحليل الهيموغلوبين أو كجزء من تحليل الدم الشامل خلال الفحص الروتيني أو عندما يحمل المريض علامات واعراض فقر الدم وبعض هذه الأعراض تشمل:

  • شعور عام بالضعف او التعب.
  • نقص الطاقة.
  • إغماء.
  • شحوب.
  • شهيق قصير.

بعض أعراض وعلامات كثرة الحمر Polycythemia:

  • اضطراب في الرؤية.
  • الم في الراس.
  • دوار.
  • إحمرار.
  • تضخم الطحال.

قد يطلب تحليل الهيماتوكريت أيضا لدى الأشخاص الذين لديهم أعراض وعلامات تجفاف حاد كالعطش الشديد، جفاف مخاطية الفم ونقص حاد في كميات التعرق والتبول.

يمكن أن يطلب أيضاً بشكل منتظم في أوقات معينة من المرضى الذين تم وضع تشخيص مرض دموي لديهم لمتابعة سير هذه الأمراض ولقياس درجة الاستجابة العلاجية.

ماذا تعني نتيجة تحليل HCT

  • تشكل الكريات الحمر RBC بشكل عام تقريبا ما نسبته ٣٧ -٤٩ % من حجم الدم.
  • بما أن تحليل الهيماتوكريت يطلب غالبا ضمن تحليل الدم الشامل فإن القيم الأخرى كتعداد RBC والهيموغلوبين وReticulocyte count تؤخذ بعين الاعتبار ،عوامل أخرى كالجنس والعمر تؤخذ أيضا للاعتبار.
  • بشكل عام فان تحليل الهيماتوكريت يعكس عدد RBC والهيموغلوبين في الدم.

نقص الهيماتوكريت قد يكون مؤشرا لفقر الدم والذي من أهم أسبابه:

  • نزف دموي حاد قد يكون ناجماً عن الرضوض أو نزيف مزمن نتيجة نزيف في الجهاز الهضمي مثل حالات القرحة وسرطان الكولون، أو نزيف ناتج من المثانة أو الرحم كغزارة الطمث لدى النساء.
  • سوء تغذية كعوز الفولات وفيتامين B12 وعوز الحديد.
  • أذية نقي العظام كالناجمة عن السموم، الإشعاع، العلاج الكيميائي، العدوى أو بعض الأدوية.
  • الفشل الكلوي الحاد أو المزمن حيث يؤدي الى انخفاض إنتاج هرمون erythropoietin وهو هرمون تنتجه الكلى ويحفز نقي العظم على إنتاج الكريات الحمراء.
  • الأمراض الالتهابية المزمنة.
  • نقص إنتاج الهيموغلوبين كالتلاسيميا.

إضافة إلى إضطرابات نقي العظم مثل:

  • Aplastik anemi.
  • myelodysplastic syndrome.
  • leukemia.
  • lymphoma.
  • multiple myloma.
  • السرطانات التي تنتشر الى نقي العظم.

أو انحلال الدم hemolysis حيث يتم تحطيم عدد كبير من خلايا الكريات الحمراء نتيجة خلل مناعي ذاتي أو خلل في الكريات الحمر ذاتها حيث قد يكون الخلل:

  • إعتلال الهيموغلوبين.
  • شذوذ في جدران الكرية الحمراء مثل hereditary spherocytosis).
  • خلل في انزيمات الكرية الحمراء كنقص إنزيم G6PD.

كيف تقيم إرتفاع نسب الهيماتوكريت

ارتفاع الهيماتوكريت مع ارتفاع عدد RBC والهيموغلوبين مؤشر على كثرة الحمر أو Policythemia ومن أسباب هذا الإرتفاع:

  • الجفاف: وهو السبب الأكثر شيوعا لارتفاع الهيماتوكريت حيث أنه نتيجة نقص حجم السوائل في الدم ترتفع نسبة الكريات الحمراء بشكل تلقائي وتتعدل هذه الزيادة بعد عودة سوائل الجسم لحجمها الطبيعي.
  • الأمراض الرئوية: حيث يلجأ الجسم إلى إنتاج المزيد من الكريات الحمراء لتعويض نقص الأكسجة الحاصل نتيجة الأمراض الرئوية.
  • أمراض القلب الخلقية: نتيجة عيب خلقي في تشكل القلب تنشأ حالات نقص الأنسجة وللتعويض ينتج الجسم المزيد من الكريات الحمر.
  • أورام الكلية التي تؤدي الى زيادة انتاج هرمون erythropoietin.
  • التدخين.
  • العيش في المرتفعات حيث تنخفض نسبة الأوكسجين في الهواء.
  • أسباب وراثية.
  • Polycythemia vera: وهو اضطراب نادر حيث يتم إنتاج كميات كبيرة من الكريات الحمر.

معلومات أخرى يجب معرفتها:

  • قد يؤثر نقل حديث للدم على نتائج تحليل الهيماتوكريت.
  • في الحمل تنخفض قيم الهيماتوكريت بشكل طفيف.

ما هي عوامل الخطورة التي قد تسبب تغيرات غير طبيعية بقيم HCT

  • النساء في مرحلة الخصوبة يكون لديهم معدلات أقل من الهيماتوكريت مقارنة بالرجال ويعزى ذلك الى الطمث أثناء الدورة الشهرية وعوز الحديد خصيصا في فترة الحمل.
  • الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة كالفشل الكلوي المزمن، السرطانات، الإيدز أو الأمراض المناعية الذاتية عرضة لإنخفاض الهيماتوكريت.
  • الأشخاص الذين لا يتناولون حمية غنية كفاية بالفيتامينات والحديد (فقر الدم) أو الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية.
  • الأشخاص الموجود في عائلتهم أمراض وراثية مثل التلاسيميا يحملون خطورة أكبر في انخفاض قيم الهيماتوكريت.

ما هي القيمة الطبيعية للتحليل؟

العمر من ٠-١ يوم: ٤٢-٦٠ %
الإسبوع الأول: ٤٥-٦٧%
الأسبوع الثاني: ٤٢-٦٦ %
الشهر ١-٢: ٣١ -٥٥ %
٦-٢٤ شهر: ٣٣-٣٩ %
عمر ٥ -٨ سنوات: ٣٥-٤٥%
البالغين:
الذكور: ٤٢-٥٢ %
الإناث: ٣٧-٤٧%

المصادر:

اترك تعليق

Please Login to comment
  Subscribe  
نبّهني عن