- الاسم الرسمي للتحليل: تحليل الثيروكسين الحر – Free thyroxine
- أسماء أخرى للتحليل: fT4
- لماذا يقوم المريض بإجراء تحليل الثيروكسين؟ لتشخيص وجود أمراض فرط أو قصور نشاط الغدة الدرقية ولمراقبة إستجابة المرض للعلاج.
- ما هي العينة المطلوبة لتحليل الثيروكسين؟ عينة دموية تؤخذ من أوردة الذراع.
- هل يتطلب تحليل الثيروكسين تحضيرات مسبقة؟ لا يتطلب إجراء التحليل أي تحضيرات مسبقة.
متى يجب على المريض القيام بتحليل الثيروكسين
عندما يظهر المريض أعراض تشير إلى حدوث خمول أو فرط نشاط في عمل الغدة الدرقية أو عند وجود نتائج غير طبيعية لتحليل الهرمون الموجه للغدة الدرقية TSH.
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تشمل:
- عصبية وهيجان.
- إنخفاض الوزن رغم زيادة الشهية.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- رجفة في اليدين.
- أرق وصعوبة النوم.
- عدم تحمل السخونة.
- جحوظ العينين.
أعراض قصور الدرق تشمل:
- زيادة في الوزن.
- تجفاف الجلد.
- إمساك.
- عدم تحمل البرودة.
ماذا يختبر تحليل الثيروكسين
- يقيس هذا الإختبار التيروكسين الحر أو fT4 في الدم ،يعتبر التيروكسين واحدا من هرمونين رئيسيين يتم إنتاجهما في الغدة الدرقية والهرمون الأخر هو Tri-iodothyronine (T3).
- معظم هرمونات الغدة الدرقية توجد في الدم بشكل مرتبط ببروتينات نوعية ولكن الهرمونات الحرة الغير مرتبطة هي الهرمونات الفعالة والتي تؤثر على أنسجة الجسم ولهذا السبب يقوم الإختبار بقياس الثيروكسين”الحر” الموجود في الدم.
- تشريحيا تتوضع الغدة الدرقية في الرقبة أمام الرغامى (المسلك التنفسي).
- الثيروكسين T4 يمثل القسم الأعظمي من هرمونات الغدة الدرقية بينما يمثل ال T3 ما نسبته ١٠ % فقط، تعمل هرمونات الدرق بشكل رئيسي على تنظيم عمليات “الإستقلاب” في الجسم.
- معظم هرمون الثيروكسين الموجود في الدم يوجد بشكله المرتبط بالبروتينات النوعية أقل من ١% منه يكون بشكله الحر.
- تستطيع إختبارات الدم أن تقيس كل من الثيروكسين الكلي tT4 (المرتبط والحر) أو الثيروكسين الحر (الغير مرتبط fT4).
- معظم المختبرات تقوم بقياس هرمون الثيروكسين الحر بإعتباره المسؤول عن كل الثأثيرات لهرمون الثيروكسين في الجسم.
كيف يستخدم تحليل الثيروكسين
يستخدم تحليل fT4 لمعرفة إذا ما كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل سليم ،ويستخدم لوضع تشخيص خمول (قصور) نشاط الغدة الدرقية hypothyroidism أو فرط نشاطها hyperthyroidism.
يستخدم تحليل التيروكسين لتقييم ضخامة الدرق goitre كما ويستخدم للمساعدة في تشخيص مشاكل الإنجاب لدى النساء.
ماذا تعني التغيرات في نتيجة التحليل؟
القيم المرتفعة لهرمون الثيروكسين الحر fT4 مع وجود الأعراض السريرية المناسبة قد ترجح وجود فرط نشاط الدرق hyperthyroidism.
توجد حالات أخرى أيضا تسبب رفع قيم fT4 منها إلتهاب الغدة الدرقية thyroiditis أو تضخم الغدة الدرقية toxic multinodular goiter بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل:
إرتفاع نسب البروتين في الدم،تناول كميات كبيرة من اليود، تناول كميات فائضة من علاج الثيروكسين التعويضي، أورام الخلايا الجنسية germ cells tumor.
القيم المنخفضة للتيروكسين الحر مع وجود أعراض مناسبة ترجح وجود قصور في نشاط الغدة الدرقية hypothyroidisim بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل:
سوء التغذية، نقص تناول اليود ومشاكل الغدة النخامية.
معلومات أخرى يجب معرفتها:
- العديد من الأدوية من ضمنها حبوب منع الحمل المنظمة للولادة، أدوية علاج الصرع والجرعات المرتفعة للأسبرين يمكن أن تؤثر على نتائج التحليل ولكن هذا التأثير يكون طفيفا ولذلك يمكن الإعتماد على نتائج التحليل.
- يتم السيطرة على فرط نشاط الدرق من خلال العلاج والذي يتضمن أدوية لمنع الغدة الدرقية من إنتاج الهرمون أو عن طريق المعالجة باليود المشع والذي يقوم بتدمير الخلايا المنتجة للهرمون أو جراحيا عبر إزالة الدة الدرقية بشكل كامل أو إزالة جزء منها.
- يتم علاج قصور نشاط الدرق عن طريق تعويض هرمون الثيروكسين T4 بواسطة حبوب دوائية.
- خلال الحمل ترتفع مستويات هرمون الثيروكسين الكلي بشكل طبيعي ولكن مستويات الثيروكسين الحر لا ترتفع بشكل ملحوظ إطلاقا خلال الحمل ولا يعتبر هذا الإرتفاع الحاصل مرضيا بل هو مؤقت يزول بعد الولادة بفترة قصيرة.
- عند وضع تشخيص إضطرابات الدرق فإنه يجب على المريض القيام بتحاليل هرمونات الدرق كل ١٢ شهر أو حسب توصية الطبيب.
بالنسبة للنساء المصابات بإضطرابات الغدة الدرقية من المهم القيام بتحاليل هرمونات الدرق خلال المراحل المبكرة للحمل أو عند التخطيط للحمل
تحاليل أخرى تستخدم لقياس وظائف الدرق:
- تحليل TSH الهرمون المحفز للدرق وهو هرمون يفرز من الغدة النخامية للدماغ ويقوم بالحض على إنتاج هرمونات الدرق.
- تحليل (fT3) ويستخدم غالبا لتقييم شدة فرط نشاط الدرق.
- قياس الأجسام المضادة للدرق وتستخدم هذه التحاليل لتقييم أمراض المناعة الذاتية والتي تهاجم فيه الأجسام المضادة الخلايا في الغدة الدرقية ومن هذه الأجسام المضادة:
- thyroid peroxidase antibodies (TPOAb)
- thyroglobulin antibodies(TgAb)
- thyroid stimulating hormone receptor antibodies (TSHR Ab)
ما هي القيمة الطبيعية للتحليل؟
- القيم الطبيعية للثيروكسين الحر لدى الأطفال والمراهقين: 0.8-2 ng/dL (10-26 pmol/L)
- لدى البالغين: 0.7-1.8 ng/dL (9-23 pmol/L)
- لدى النساء الحوامل: 0.5-1 ng/dL (6.5-13 pmol/L)
المصادر
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=free_t4_thyroxine
- https://emedicine.medscape.com/article/2089576-overview
- https://www.btf-thyroid.org/thyroid-function-tests
- https://www.healthline.com/health/t4-test#abnormal-test-results