- الاسم الرسمي للتحليل: Alanin aminotransferaz test – تحليل ALT.
- أسماء أخرى للتحليل: Serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT).
- لماذا يطلب تحليل ALT؟ يطلب للبحث عن وجود أذية كبدية.
- متى يطلب تحليل ALT؟ يمكن أن يطلب الطبيب هذا التحليل عندما يشتبه بوجود أعراض وعلامات اضطراب وظائف الكبد.
- ما هي العينة المطلوبة لتحليل ALT؟ عينة دموية تؤخذ من أوردة الذراع.
- هل يتطلب الفحص تحضيرات مسبقة؟ لا يتطلب الفحص أي تحضيرات مسبقة.
- كيف تجمع العينة المطلوبة لتحليل ALT؟ تجمع العينة من حديثي الولادة من كعب القدم عبر ثقب صغير بأداة جراحية حادة صغيرة ومن ثم تجمع بضع قطرات من الدم في أنبوب الاختبار أما بالنسبة للبالغين فتجمع العينة الدموية من أوردة الذراع.
ماذا يختبر تحليل ALT
- ال ALT هو أنزيم يوجد بشكل رئيسي في الكبد وبكميات قليلة في الكلى، القلب والعضلات.
- في الوضع الطبيعي تكون نسبة الانزيم في الدم منخفضة.
- عند وجود أذية كبدية فإن أنزيمات الALT تتحرر إلى الدم وترتفع مستوياته قبل ظهور الأعراض السريرية كالإصفرار.
- الكبد هو عضو حيوي رئيسي في جسم الإنسان ،يقع في القسم العلوي الأيمن من البطن وله العديد من الوظائف.
- يوجد العديد من الأمراض التي تسبب أذية للخلايا الكبدية مؤدية إلى ارتفاع نسب أنزيم ALT في الدم.
- يفيد التحليل بشكل كبير عند تشخيص الأذية الكبدية خصيصا الناجمة عن الالتهابات الكبدية أو تناول المواد والعقاقير ذات السمية الكبدية.
- إنزيم الALT ليس نوعيا أو خاصاً لتشخيص الأذيات الكبدية حيث يمكن أن يرتفع بشكل طفيف أو متوسط نتيجة أذية الأعضاء الأخرى.
كيف يستخدم تحليل ALT
- يستخدم تحليل ALT بشكل نمطي لتحديد الأمراض المسببة للأذية الكبدية ويطلب غالبا جنبا إلى جنب مع تحليل AST(aspartat aminotransferaz).
- يعتبر كلا من تحليل ALT و AST من أهم التحاليل المستخدمة في الكشف عن أمراض الكبد.
- بالنسبة للأمراض الكبدية فإن تحليل إنزيم ALT يعتبر أكثر نوعية مقارنة بتحليل AST.
- في بعض الأحيان تتم مقارنة نسبة ALT مع نسبة AST حيث يتم حساب معدل AST/ALT ويستخدم هذا المعدل للتشخيص التفريقي بين أمراض الكبد.
- للمساعدة على تحديد أي نوع من الأمراض تسبب في الأذية للخلايا الكبدية يستخدم في الغالب تحليل ALP (Alkalin phosphatase) بالإضافة إلى تحليل Total bilirubin.
- يستخدم تحليل إنزيم ALT أيضا لمتابعة سير الأمراض الكبدية و تحديد استجابتها للعلاج ولهذا الغرض يمكن أن يستخدم لوحده أو مع تحاليل أخرى مرافقة.
متى يطلب الطبيب إجراء تحليل ALT
عند ملاحظة الطبيب لأعراض أو علامات سريرية تشير إلى اضطراب وظائف الكبد يطلب الطبيب من المريض إجراء تحليل ALT (مع أو بدون تحاليل مرافقة).
بعض الأعراض السريرية التي قد تشير إلى اضطرابات كبدية:
- تعب شديد وإنهاك.
- غثيان و/أو إقياء.
- فقدان الشهية.
- إصفرار.
- ألم و انتفاخ في البطن.
- بول غامق اللون.
- براز فاتح اللون.
- حكة جلدية.
بعض الأشخاص لديهم خطورة مرتفعة للإصابة بأمراض الكبد منهم:
- الأشخاص الذين لهم قصة تماس مع مرضى التهاب الكبد.
- مدمني الكحول.
- الأشخاص الموجود في عائلتهم قصة مرض كبدي.
- الأشخاص مستخدمي الأدوية ذات السمية الكبدية.
- مرضى السكري أو المصابين بالبدانة الشديدة.
- الأشخاص المصابين بإنهاك وفقدان للطاقة لفترة طويلة قد يطلب إجراء تحليل ALT لهم للتأكد من عدم إصابتهم بمرض كبدي مزمن.
ماذا تعني نتيجة تحليل ALT
- المستويات المرتفعة جدا لإنزيم alt ( ١٠ أضعاف الحد الطبيعي الأعلى) تشير غالبا إلتهاب الكبد الحاد والمرتبط غالبا بعدوى فيروسية.
- في حالات التهاب الكبد الحاد تبقى مستويات الALT مرتفعة لمدة قد تصل الى شهرين و قد تحتاج الى فترة تتراوح بين ٣ و٦ شهور حتى تعود إلى قيمتها الطبيعية.
- قد ترتفع معدلات الALT أيضا عند استخدام المواد والادوية ذات السمية الكبدية أو نتيجة نقص كمية الدم الوارد الى الكبد (نقص التروية).
- في حالات التهاب الكبد المزمن لا ترتفع قيم الAlt كما هو الحال في التهاب الكبد الحاد ،حيث ترتفع في الالتهاب المزمن إلى أقل من ٤ أضعاف القيم الطبيعية.
- بالإضافة الى ذلك في الالتهابات المزمنة للكبد لا تكون قيم الALT ثابتة حيث تتموج بين القيم الطبيعية والمرتفعة حتى ٤ اضعاف القيم الطبيعية لذلك قد يطلب الطبيب إجراء عدة اختبارات ALT بفترات معينة لمتابعة سير المرض.
- ارتفاع قيم الALT بدرجة متوسطة قد ينجم عن انسداد القنوات الصفراوية، تليف الكبد أو أورام الكبد.
معلومات أخرى يجب معرفتها
- أخذ اللقاح داخل العضل، تناول بعض الأدوية والقيام بالتمارين الجسدية المجهدة من شأنها رفع مستويات إنزيم ALT في الدم.
- يوجد العديد من الأدوية التي تسبب سمية كبدية بنسب مئوية متفاوتة مما يسبب إرتفاع مستويات إنزيم ALT، وتنطبق هذه القاعدة على كلا من العلاجات الدوائية والمنتجات العلاجية الطبيعية.
- يجب التأكد من إعطاء الطبيب معلومات كاملة حول الأدوية أو العلاجات الطبيعية المستخدمة قبل إجراء التحليل.
- التناول المفرط للوجبات السريعة يزيد من خطر تشحم الكبد ويسبب زيادة طفيفة في مستويات ALT وتعود هذه النسب الى وضعها الطبيعي بعد الانتقال الى نظام غذائي صحي.
ما التحاليل التي من الممكن أن تطلب إلى جانب هذا التحليل
- Aspartat aminotransferaz AST.
- Alkalin phpsphatase ALP.
- Total bilirubin.
هل من الممكن أن ترتفع قيم ALT بدون وجود مرض كبدي؟
- تحليل ALT ليس تحليل نوعي أو تشخيصي لأمراض الكبد حيث يتواجد بنسب قليلة في أعضاء أخرى كالعضلات والكلى.
- يمكن لأذيات الأعضاء الأخرى كالأزمة القلبية والتهاب البنكرياس الحاد أن تؤدي إلى ارتفاع طفيف في قيم ALT.
هل يوجد تحاليل أخرى لفحص الكبد؟
بعد القيام بفحص فيزيائي مفصل وأخذ القصة المرضية الكاملة للمريض قد يلجأ الطبيب الى القيام بالتحاليل التالية بعد الاشتباه بمرض كبدي:
- فحوص التهاب الكبد A,B,C.
- في حالة السمية الكبدية الناجمة عن تناول الأدوية والمواد السامة قد يطلب الطبيب فحص هذه المواد بالدم.
- مستوى الإيثانول.
- فحص مستويات الحديد.
- إجراء خزعة كبدية.
ما هي القيمة الطبيعية للتحليل؟
- لدى حديثي الولادة وحتى عمر السنة: 13 – 45 U/L
- البالغين الذكور: 0 – 45 U/L
- البالغين الإناث: 0 – 34 U/L