ما هو ضمور القلب ؟ إعتلال القلب الضموري وأسبابه وأعراضه

ضمور القلب أو إعتلال القلب الضموري Restrictive Cardiomyopathy وهي الحالة الأكثر ندرة ضمن مجموعة أمراض إعتلال القلب cardiomyopathys حيث تتصلب عضلات الحجرات السفلية للقلب والتي تدعى بالبطينات ventricles وهي الحجرات المسؤولة عن ضخ الدم بقوة إلى جميع أعضاء الجسم ونتيجة هذا التصلب تضعف مرونة جدران هذه الحجيرات وبالتالي تفقد قدرتها على التمدد مما يعيق إمتلاءها بكمية كافية من الدم.

https://gph.is/g/Zn6Ml8K

يعمل القلب على طورين إثنين الأول تقلصي systolic حيث يتم دفع الدم خارج القلب والأخر إرتخائي diyastolic حيث ترتخي عضلات القلب وتتمدد لتمتلئ مرة أخرى بالدم.

في حالة اعتلال القلب الضموري يكون عمل القلب في الطور الإنقباضي systolic طبيعي ولكنه معتل في الطور الثاني حيث لا يستطيع القلب التمدد بشكل كافي ليمتلئ بكمية كافية من الدم وبالتالي مع مرور الوقت يفقد القلب قدرته على ضخ الدم بشكل فعال مما قد يؤدي إلى فشل القلب Heart failure.

أسماء أخرى للحالة تشمل:

Restrictive Cardiomyopathy.
Infiltrative cardiomyopathy.
Idiopathic myocardial fibrosis.

ما هي اعراض ضمور القلب

العديد من مرضى ضمور القلب لا تظهر لديهم أي أعراض أو تكون أعراضهم طفيفة ويتابعون حياتهم بشكل طبيعي أما بعض المرضى فتظهر أعراضهم نتيجة خلل عمل القلب.

الأعراض الشائعة والتي يمكن أن تظهر في أي عمر تشمل:

السعال.
مشاكل تنفسية تحصل ليلا أو إثناء الإستلقاء.
ضيق النفس: بداية يحصل مع التمارين الرياضية ولكن مع مرور الوقت يحدث حتى في حالة الاستراحة.
الشعور العام بالتعب وعدم القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.
ظهور وذمة في الأقدام.
زيادة غير مبررة في الوزن.
الغثيان والنفخة وفقدان الشهية للطعام وهذا مرتبط بإحتجاز السوائل.
الشعور بخفقان القلب palpitation على شكل رفرفة بالصدر نتيجة خلل في نظمية القلب.

الأعراض الأقل شيوعا تشمل:

حالات إغماء وقد تحصل إثناء التمارين الرياضية.
ألم في الصدر أو شعور ضاغط في الصدر بالأخص أثناء النشاط الفيزيائي.

اسباب ضمور القلب

اعتلال القلب الضموري هو في الغالب غير مرتبط بالوراثة ويعتبر سببه غير معروف في اغلب الحالات لكن توجد بعض الأسباب المعروفة التي تؤدي لضمور القلب منها:

بناء نسيج ندبي scar tissue في عضلة القلب.
تراكم بروتينات غير طبيعية في عضلة القلب كما في مرض amyloidosis.
العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للصدر.
نفاذ الحديد إلى داخل عضلة القلب كما في مرض hemochromatosis.
أمراض جهازية أخرى قد تسبب ضمور القلب ك sarcoidosis.
أورام عضلة القلب.

كيف يتم تشخيص إعتلال القلب الضموري

يتم وضع التشخيص من قبل الطبيب المختص بناءا على القصة المرضية والفحص الفيزيائي للمريض بالإضافة إلى العديد من الإختبارات كتخطيط القلب الكهربائي ،صور شعاعية للصدر، فحص بالأيكو echo-cardiogram، تمارين الجهد، القثطرة القلبية، صور الرنين المغناطيسي MR والطبقي المحوري CT وقد يطلب الطبيب إجراء خزعة حيث يتم أخذ عينة من القلب لتحديد السبب الكامن وراء المرض.

كيف يتم علاج إعتلال القلب الضموري

علاج ضمور القلب هو علاج صعب ويعتمد على الحالة الكامنة وراء المرض وبالتالي قد يطلب الطبيب إجراء تغييرات في نمط الحياة اليومية للمريض كإتباع الحمية وممارسة التمارين الرياضية بالإضافة إلى الأدوية التي تحد من تطور فشل القلب مثل beta-blocker and ACE inhibitor وفي حال ظهور الأعراض قد تستخدم أدوية أخرى مثل الديجوكسين ومدرات البول.

بالإضافة إلى الأدوية الموجهة لعلاج الحالات المسببة كال hemochromatosis وsarcoidosis أو amyloidosis.

يقوم الطبيب المختص بتحديد العلاج المناسب بشكل شخصي للمريض و لا يجب إجراء أي تغيير أو إتباع حمية معينة بدون إستشارة الطبيب.

مضاعفات ضمور القلب

المرضى المصابين قد تتطور لديهم حالة فشل القلب Heart failure وبالتالي تزداد الأعراض سوءا أو قد يتسبب بحدوث ضعف وإعتلال في صمامات القلب. بعض مرضى اعتلال القلب الضموري قد يكونوا مرشحين لعمليات نقل القلب Heart transplant.

السير العام للمرض يتوقف على السبب الكامن ولكنه بشكل عام سيء وقد تصل فترة نجاة المريض المتوقعة إلى ١٠ سنوات أو تتجاوزها، وذلك بعد وضع التشخيص.