- الإسم الرسمي للتحليل: تحليل CBC Complet blood count تحليل الدم الشامل.
- أسماء أخرى للتحليل: Hemogram.
- لماذا يطلب تحليل CBC؟ يطلب التحليل لتقييم الوضع الصحي العام، ومن أجل كشف ومتابعة العديد من الأمراض كفقر الدم.
- متى يطلب تحليل CBC؟ قد يطلبه الطبيب كجزء من المعاينة الروتينية أو قد يطلب بتاريخ معين لمتابعة سير بعض الأمراض.
- ما هي العينة المطلوبة لتحليل CBC؟ عينة دموية يتم الحصول عليها من أوعية الذراع أو عبر ثقب أصابع اليد أو كعب القدم لحديثي الولادة.
- هل يتطلب الفحص تحضيرات مسبقة؟ لا يتطلب تحليل الدم الشامل من المريض أي تحضيرات مسبقة.
- كيف تجمع العينة المطلوبة للتحليل؟ يتم جمع العينة الدموية بواسطة سيرنج من أوعية الذراع أو من أصابع اليد وكعب القدم لحديثي الولادة.
ماذا يختبر تحليل CBC
يحتوي تحليل الدم الشامل على تعداد أوتوماتيكي لخلايا الدم وبشكل أساسي يتضمن التحليل ما يلي:
- تعداد الكريات البيض WBC.
- تعداد الكريات الحمر RBC.
- محتوى الهوموغلوبين HGB.
- الهيماتوكريت HCT.
- متوسط حجم الكريات الدموية MCV.
- متوسط الهيموغلوبين في الخلية الدموية MCH.
- متوسط تركيز الهيموغلوبين في الخلية الدموية MCHC.
- تعداد وحجم الصفيحات.
تحليل الدم الشامل لا يعطي فقط معلومات حول أنماط الخلايا الدموية بل عن حجمها، شكلها وخواصها الفيزيائية.
بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يطلب تحليل صيغة الكريات البيض Formul lökosit حيث يقوم هذا التحليل بتفصيل أنماط الكريات البيض ولا يتطلب تجهيزات إضافية. عند ملاحظة تغيرات هامة غير طبيعية في التحليل قد يتطلب تصحيح هذه المعلومات عبر دراسة اللطخة الدموية تحت المجهر.
كيف يستخدم تحليل CBC
يستخدم كاختبار بحثي عن طيف واسع من الأمراض والالتهابات وفقر الدم كما يستخدم لمتابعة سير هذه الأمراض واستجابتها للعلاج.
يستخدم هذا التحليل لتدقيق مركبات الدم المختلفة ويعطي معلومات حول:
- تعداد الكريات البيض wbc: يظهر تعداد الكريات البيض في وحدة الحجم في لحظة إجراء التحليل حيث أن ارتفاع أو انخفاض هذه القيمة له دلالات مهمة.
- صيغة الكريات البيض: يقوم بتدقيق أنواع الكريات البيض حيث يوجد بشكل أساسي خمسة أنواع ولكل منها وظيفته ودوره المختلف في حماية الجسم من العدوى والالتهابات وهذه الأنواع هي: Neutrophiles – Bazofils – Eosinophils – Monocytes – lymphocytes.
- تعداد الكريات الحمر RBC: يظهر عدد الكريات الحمر في وحدة الحجم في لحظة اختبار التحليل. أي تغير في القيم عن القيم الطبيعية له إشارات ودلالات مهمة.
- الهيموغلوبين HGB: وهو البروتين الناقل للأوكسجين في الدم.
- الهيماتوكريت HCT: وهي النسبة المئوية لحجم الكريات الحمر بالنسبة الى حجم الدم.
- تعداد الصفيحات: حيث يقوم تحليل CBC بتعيين عدد الصفيحات الدموية في وحدة حجم الدم. زيادة أعداد الصفيحات الدموية أو انخفاضها قد يكون مؤشر لإحتمالية حدوث نزف شديد أو مشاكل متعلقة بالتخثر.
- متوسط حجم الكريات الحمراءMCV: تزداد نسبة mcv أي متوسط حجم الكريات الحمراء في حالات مثل فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 وفي المقابل تنخفض هذه النسبة أي ينقص متوسط حجم الكريات الحمراء في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والثلاسيميا.
- متوسط كمية الهيموغلوبين في الكريات الحمراء MCH: يقوم بحساب متوسط كمية الهيموغلوبين وهو البروتين الناقل للأوكسجين داخل الخلية الحمراء الواحدة.
- متوسط تركيز الهيموغلوبين في الكريات الحمراء: عبر حساب تركيز الهيموغلوبين داخل الكريات الحمراء.
- تنقص هذه النسبة في أمراض مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد حيث تتشكل خلايا دم حمراء “قليلة الصباغ” وتزداد هذه النسبة في بعض الأمراض مثل .Hereditary spherocytosis حيث تتشكل خلايا حمراء كروية الشكل كثيفة الصباغ.
- قياس نسبة توزع الكريات الحمراء RDW: حيث يقوم بحساب التغيرات في حجم الكريات الحمراء حيث تزداد هذه النسبة في امراض مثل فقر الدم الخبيث Pernisiyöz anemi.
متى يطلب تحليل CBC
يستخدم تحليل Cbc بشكل واسع لتقييم الوضع الصحي العام للمريض.
- في حال كانت نتائج التحليل طبيعية والنسب ضمن القيم المرجعية قد لا يحتاج المريض الى اعادة اجراء التحليل في حال عدم وجود تغير في وضعه الصحي.
- في حال وجود أعراض سريرية مثل الإرهاق، التعب، العدوى، الالتهاب، الازرقاق او النزيف قد يطلب الطبيب تحليل cbc للمساعدة على وضع التشخيص الصحيح.
- ملاحظة ارتفاع مهم في نسب الكريات البيض قد يدل على وجود حالة التهابية مما يتطلب القيام بفحوص متقدمة.
- يطلب تحليل cbc للمساعدة في تشخيص أسباب فقر الدم عبر تقييم خصائص وحجم الكريات الحمراء بشكل تفصيلي.
- التغيرات الحادة في عدد الصفيحات كما تشير إلى النزيف ومشاكل التخثر فإنها أيضا قد تكون على علاقة بأمراض نقي العظام وسرطانات الدم.
ماذا تعني التغييرات في نتيجة التحليل؟
التغيرات في قيم تعداد الكريات الحمراء rbc: تنخفض قيمته في حالات فقر الدم و ترتفع في حالات عديدة أهمها زيادة إنتاجه، الجفاف، الإسهال والحروق.
التغيرات في قيم تعداد الكريات البيضاء wbc: كما ترتفع في حالات العدوى، الالتهاب، السرطان واللوكيميا فإنها في المقابل تنخفض في بعض الأمراض المناعية، استخدام بعض الأدوية مثل الميثوتريكسات، قصور نقي العظم ونقص التنسج اللاتصنعي للعظام.
التغيرات في قيمة متوسط الحجم للكريات الحمراء mcv: ترتفع هذه النسبة في حالات مثل فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين b12 وتزداد في فقر الدم الناجم عن عوز الحديد والثلاسيميا.
التغيرات في عدد الصفيحات: ينقص عدد الصفيحات في حالات النزيف حيث يتم إستخدام عدد كبير من الصفيحات.
كما وتنقص هذه النسب في بعض الأمراض الوراثية مثل:
- اضطراب (wiskott aldrich).
- sistemik lupus eriteamatozus متلازمة.
- اللوكيميا.
- التداوي بالعلاج الكيميائي.
معلومات أخرى يجب معرفتها:
- القيام بهذا التحليل لا يتطلب القيام بأي تحضيرات مسبقة ولكن في المقابل ينصح بالإبتعاد عن الأطعمة الغنية بالشحوم قبل أخذ العينة.
- عند تقييم نتائج التحليل يجب الأخذ بعين الإعتبار أن القيم تختلف بين الأطفال والبالغين.
ماذا يجب على المريض فعله إزاء تغيرات تحليل CBC؟
- التغيرات في نتائج تحليل الدم الشامل مرتبطة بسبب أو مرض كامن ورائها ولا يمكن تغييرها فقط من خلال تغيير نمط الحياة.
- أفضل ما يمكن القيام به هو التنسيق مع الطبيب المختص لمعالجة الأسباب الكامنة وراء هذه التغيرات.
المصادر:
Brose, M., Updated (2004 August 03, Updated). CBC. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm.
Brose, M, Updated (2003 May 08, Updated). Blood differential. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003657.htm.
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 290.